Nature.com ની મુલાકાત લેવા બદલ આભાર.તમે જે બ્રાઉઝર સંસ્કરણનો ઉપયોગ કરી રહ્યાં છો તે મર્યાદિત CSS સપોર્ટ ધરાવે છે.શ્રેષ્ઠ અનુભવ માટે, અમે ભલામણ કરીએ છીએ કે તમે અપડેટ કરેલ બ્રાઉઝરનો ઉપયોગ કરો (અથવા Internet Explorer માં સુસંગતતા મોડને અક્ષમ કરો).આ દરમિયાન, સતત સમર્થન સુનિશ્ચિત કરવા માટે, અમે શૈલીઓ અને JavaScript વિના સાઇટને રેન્ડર કરીશું.
અમે સંયુક્ત રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (CRRT) પર દર્દીઓમાં ડિહાઇડ્રેશનના સંચાલનમાં ઇન્ફિરિયર વેના કાવા ડાયામીટર (IVCD) અને સ્નિફિંગ કોલેપ્સ (ઇન્ફિરિયર વેના કાવા કોલેપ્સ ઇન્ડેક્સ [IVCCI]) ના બેડસાઇડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયનેમિક મોનિટરિંગના મૂલ્યની તપાસ કરી.હૃદયની નિષ્ફળતા અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા.રેનલ અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા કુલ 90 દર્દીઓની પસંદગી કરવામાં આવી હતી જેમણે જાન્યુઆરી 2019 થી જૂન 2021 દરમિયાન સઘન સંભાળ એકમ (ICU) માં CRRT મેળવ્યો હતો. લોહીના જથ્થાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની વિવિધ પદ્ધતિઓ અનુસાર, દર્દીઓને અવ્યવસ્થિત રીતે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથ, અનુભવ જૂથમાં વહેંચવામાં આવ્યા હતા. અને નિયંત્રણ જૂથ.અમે સીરમ ક્રિએટિનાઇન, પોટેશિયમ અને મગજ એન-ટર્મિનલ નેટ્રિયુરેટીક પેપ્ટાઇડ (NT-proBNP) પૂર્વવર્તી સ્તરો, હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં સુધારો કરવા માટેનો સમય, CRRT માટેનો સમય, વેન્ટિલેટરનો ઉપયોગ, ICU રહેવાની લંબાઈ, વાસોપ્રેસરનો ઉપયોગ અને જૂથ રોગિષ્ઠતાની સરખામણી કરી.અનિચ્છનીય ઘટનાઓ. સીઆરઆરટી (P > 0.05) પહેલા અને પછીના જૂથો વચ્ચે જોડીમાં સરખામણીમાં સીરમ ક્રિએટિનાઇન, પોટેશિયમ અને NT-proBNP સ્તરોમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી. સીઆરઆરટી (P > 0.05) પહેલા અને પછીના જૂથો વચ્ચે જોડીમાં સરખામણીમાં સીરમ ક્રિએટિનાઇન, પોટેશિયમ અને NT-proBNP સ્તરોમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી. Не было никаких существенных различий в уровнях креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP સીઆરઆરટી (P > 0.05) પહેલા અને પછીના જૂથો વચ્ચે જોડીમાં સરખામણીમાં સીરમ ક્રિએટિનાઇન, પોટેશિયમ અને NT-proBNP સ્તરોમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો. CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05). CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义(P>0.05). Не было существенной разницы в уровнях сывороточного креатинина, сывороточного калия и NT-proBNP между группами ,T0PZ досле>). સીરમ ક્રિએટિનાઇન, સીરમ પોટેશિયમ અને એનટી-પ્રોબીએનપી સ્તરોમાં પૂર્વ અને સીઆરઆરટી પછીના જૂથો (P>0.05) વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.હ્રદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં સુધારો થવાનો સમય, CRRT સમય, અને ICU રોકાણ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અનુભવ જૂથોમાં નિયંત્રણ જૂથ કરતાં ઓછું હતું; તફાવતો આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતા (P <0.05). તફાવતો આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતા (P <0.05). различия были статистически значимыми (P < 0,05). તફાવતો આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતા (P <0.05).差异有统计学意义(P <0.05).差异有统计学意义(P <0.05). Разница была статистически значимой (પી <0,05). તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P<0.05). અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને કંટ્રોલ ગ્રૂપ (P <0.05) વચ્ચે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત સાથે, નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અનુભવ જૂથોમાં વેન્ટિલેટરના ઉપયોગની અવધિ ઓછી હતી. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને કંટ્રોલ ગ્રૂપ (P <0.05) વચ્ચે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત સાથે, નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અનુભવ જૂથોમાં વેન્ટિલેટરના ઉપયોગની અવધિ ઓછી હતી. Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને કંટ્રોલ ગ્રૂપ (P<0.05) વચ્ચે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવત સાથે, નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અનુભવ જૂથોમાં વેન્ટિલેટરના ઉપયોગની અવધિ ઓછી હતી.超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组,超声组与对照组比较对照组比较差异有片. પી <0.05). Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). યુએસ જૂથ અને પ્રાયોગિક જૂથમાં વેન્ટિલેટરના ઉપયોગનો સમય નિયંત્રણ જૂથ કરતાં ઓછો હતો, અને યુએસ જૂથ અને નિયંત્રણ જૂથ વચ્ચેનો તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P <0.05).અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથ અને નિયંત્રણ જૂથ બંનેમાં વાસોપ્રેસર્સની અરજીનો સમય પ્રાયોગિક જૂથ કરતાં ઓછો હતો; તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P <0.05). તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P <0.05). Разница была статистически значимой (પી <0,05). તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P<0.05).差异有统计学意义(P <0.05).差异有统计学意义(P <0.05). Разница была статистически значимой (પી <0,05). તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P<0.05).અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથમાં પ્રાયોગિક અને નિયંત્રણ જૂથોની તુલનામાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની ઓછી ઘટનાઓ હતી; તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P <0.05). તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P <0.05). Разница была статистически значимой (પી <0,05). તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P<0.05).差异有统计学意义(P <0.05).差异有统计学意义(P <0.05). Разница была статистически значимой (પી <0,05). તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P<0.05).EFA અને અનુનાસિક પતનનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયનેમિક મોનિટરિંગ રક્તના જથ્થાની સ્થિતિનું ચોક્કસ મૂલ્યાંકન કરી શકે છે અને CRRT માં ડિહાઇડ્રેશનને સુધારવા અને રેનલ અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોને ઝડપથી દૂર કરવા માટે ભલામણો પ્રદાન કરી શકે છે.
તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલ રેનલ નિષ્ફળતા એ તબીબી રીતે ગંભીર રોગ છે જે રોગની ઝડપી પ્રગતિ, લાંબા સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રોકાણ અને ઉચ્ચ મૃત્યુદર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે દર્દીની સલામતીને ગંભીરપણે જોખમમાં મૂકે છે.ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, મુખ્ય સારવાર વ્યૂહરચના હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં રાહત છે, જેમાં કાર્ડિયોટોનિક, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને વાસોડિલેટરનો સમાવેશ થાય છે.જો કે, મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાને લીધે, આ દર્દીઓમાં સંચિત ચયાપચય અને લોહીનું પ્રમાણ કિડની દ્વારા વિસર્જન કરી શકાતું નથી.હાયપરટેન્શન અને ભીડ ઘણીવાર પરંપરાગત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને વાસોડિલેટરને ખરાબ પ્રતિસાદ આપે છે, જ્યારે સતત રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી (CRRT) કાર્ડિયોપલ્મોનરી બ્લડ ક્લિયરન્સ, ચયાપચયના સતત નિરાકરણ અને શરીરમાંથી વધુ લોહીનું પ્રમાણ દ્વારા કિડનીના નુકસાનને સુધારી શકે છે, જેનાથી ઓપરેશન પહેલા અને પોસ્ટઓપરેટિવ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતામાં ઘટાડો થાય છે.કસરત કે જે હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓના લક્ષણો અને સામાન્ય સ્થિતિને અસરકારક રીતે સુધારે છે.
જો કે, CRRT નો ક્લિનિકલ ઉપયોગ ઘણીવાર વિવિધ ગૂંચવણોનું કારણ બને છે, જેમાંથી એક મુખ્ય ધમનીય હાયપોટેન્શન 4,5 છે.અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે CRRT દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં ફેરફારનું મહત્ત્વનું કારણ લોહીના જથ્થામાં ઘટાડો થવાની ડિગ્રી છે.અતિશય અને ઝડપી ડિહાઇડ્રેશન ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ફ્લુઇડ રિટર્ન કરતાં વધી જાય છે જે અસરકારક હાયપોવોલેમિયા અને હાયપોટેન્શનમાં પરિણમે છે.CRRT દરમિયાન દર્દીના લોહીના જથ્થાની સ્થિતિનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું અને શ્રેષ્ઠ ડિહાઇડ્રેશન રેજીમેન તૈયાર કરવી એ ક્લિનિસિયનો માટે પડકારરૂપ છે.
તાજેતરના વર્ષોમાં, ઇન્ફિરિયર વેના કાવા (SVC) વ્યાસ અને તેની પરિવર્તનશીલતા (NSAID અને ગંધ પતન, ઇન્ફિરિયર વેના કાવા કોલેપ્સ ઇન્ડેક્સ [IVVC])નું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મોનિટરિંગ તેના સાહજિક, સચોટ, બિન-આક્રમક અને પ્રજનનક્ષમ ફાયદાઓને કારણે ઉપયોગમાં લેવાય છે.અગાઉના અભ્યાસોએ 7,8,9 દર્દીઓમાં લોહીના જથ્થાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે બેન્ચમાર્ક તરીકે IVCD નો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કર્યું હતું, પરંતુ તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં CRRTના ઉપયોગના ઓછા અહેવાલો છે.આમ, અમે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં CRRT દરમિયાન નિર્જલીકરણને સુધારવા માટે NSAIDs અને NSAIDs ના બેડસાઇડ ડાયનેમિક મોનિટરિંગની ક્લિનિકલ એપ્લિકેશનની તપાસ કરવાનો હેતુ રાખ્યો હતો.
આ અભ્યાસમાં સંભવિત રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ડિઝાઇન અપનાવવામાં આવી હતી અને નાનચાંગ યુનિવર્સિટી સેકન્ડ એફિલિએટેડ હોસ્પિટલની બાયોમેડિકલ રિસર્ચ એથિક્સ કમિટી દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવી હતી.આ અભ્યાસ સંબંધિત માર્ગદર્શિકા અને નિયમો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો.તમામ દર્દીઓને સંભવિત લાભો અને જોખમો વિશે જાણ કરવામાં આવી હતી.બધા દર્દીઓને લેખિત જાણ સંમતિ મળી.
અમે મૂત્રપિંડની અપૂર્ણતાવાળા 90 દર્દીઓને પસંદ કર્યા છે, જેમાં CRRTની જરૂર હોય તેવા તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે અમારી હોસ્પિટલના ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ (ICU)માં જાન્યુઆરી 2019 થી જૂન 2021 સુધી દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. સહભાગીઓની સરેરાશ ઉંમર 68.23±11 હતી.41 વર્ષની, 28 મહિલાઓ અને 62 પુરૂષો.
અમે નીચેના દર્દીઓનો સમાવેશ કર્યો છે: (1) ઉંમર ≥18 વર્ષ અને ≤80 વર્ષ;(2) CRRT સાથે સંમત;(3) "કિડની રોગ (2019) માં સુધારેલ એકંદર પરિણામો સાથે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના નિદાન અને સારવાર માટેના પ્રારંભિક માર્ગદર્શિકા" અનુસાર હૃદયની નિષ્ફળતા માટેના નિદાન માપદંડ.
અમે નીચેનામાંથી કોઈપણ ધરાવતા દર્દીઓને બાકાત રાખ્યા છે: (1) જીવલેણ અથવા માનસિક બીમારીનો ઇતિહાસ;(2) જન્મજાત હૃદય રોગ, હાયપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથી અથવા પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનો ઇતિહાસ;(3) છેલ્લા 3 મહિના દરમિયાન અશક્ત ગંઠન કાર્ય.વિસેરલ અથવા જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ અથવા હેપરિન એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર માટે વિરોધાભાસ;(4) CRRT સમય ≤ 12 કલાક;(5) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઊતરતી વેના કાવા શોધી શકતું નથી, પરિણામે ડેટા ખૂટે છે;(6) કાર્ડિયોજેનિક આંચકો અથવા કાર્ડિયાક ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક ≤ 50%.
રેન્ડમ નંબર ટેબલનો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓને રેન્ડમ રીતે ત્રણ જૂથો (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, પ્રાયોગિક અને નિયંત્રણ) માં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા.દરેક જૂથમાં 30 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે.લિંગ, ઉંમર, તીવ્ર શારીરિક સ્થિતિ અને ક્રોનિક રોગ સ્કેલ II માટે ત્રણ જૂથો વચ્ચે કોઈ આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર તફાવતો ન હતા, અને સહભાગીઓની લાક્ષણિકતાઓ બેઝલાઇન (કોષ્ટક 1) પરના જૂથો વચ્ચે તુલનાત્મક હતી.
CRRT શરૂ કરવા માટે, ડોકટરો દર્દીને તેની પીઠ પર સુવડાવી તેની છાતી અને પેટને ખુલ્લા પાડે છે.ત્યારબાદ IVCD થી xiphoid પ્રક્રિયા સુધીનો વિસ્તાર Mindray M7 હેન્ડહેલ્ડ કલર ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટની 3.5 MHz બહિર્મુખ એરે પ્રોબનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવ્યો હતો.એમ-મોડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને જમણા હૃદયથી ઉતરતા વેના કાવા સાથે 2.0 સે.મી.ના અંતરે બહુવિધ શ્વસન ચક્ર રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યા હતા.મહત્તમ અંત-ઇન્સ્પિરેટરી ડાયામીટર (IVCDmax) અને ન્યૂનતમ એન્ડ-એક્સપિરેટરી ડાયામીટર (IVCDmin) એકસાથે માપવામાં આવ્યા હતા.IVCD ને IVCDmax તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે અને IVCCI ની ગણતરી નીચેના સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%.તમામ પરીક્ષાઓ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિષ્ણાતોની ટીમ દ્વારા કરવામાં આવી હતી, જેમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ લાયકાત ધરાવતા ચિકિત્સકોનો સમાવેશ થતો હતો.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટાના સંપૂર્ણ સંગ્રહની ખાતરી કરવા માટે તમામ ચિકિત્સકો સમાન ગુણવત્તા નિયંત્રણ તાલીમ મેળવે છે. પરંપરાગત સાચા મૂલ્ય તરીકે મુખ્ય અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચિકિત્સક દ્વારા માપવામાં આવેલા IVCDના આધારે, પૂર્વ-પ્રયોગ વિશ્લેષણમાં અલગ-અલગ 0.05 < ની ફિઝિશિયન દ્વારા IVCD માપન માટે સંબંધિત ભૂલ અને એક જ ચિકિત્સક દ્વારા IVCD માપનની સંબંધિત ભૂલ અલગ-અલગ સમયગાળામાં દર્શાવવામાં આવી હતી. < 0.02. પરંપરાગત સાચા મૂલ્ય તરીકે મુખ્ય અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચિકિત્સક દ્વારા માપવામાં આવેલા IVCDના આધારે, પૂર્વ-પ્રયોગ વિશ્લેષણમાં અલગ-અલગ 0.05 < ની ફિઝિશિયન દ્વારા IVCD માપન માટે સંબંધિત ભૂલ અને એક જ ચિકિત્સક દ્વારા IVCD માપનની સંબંધિત ભૂલ અલગ-અલગ સમયગાળામાં દર્શાવવામાં આવી હતી. < 0.02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. હેડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડૉક્ટર દ્વારા શરતી રીતે સાચા મૂલ્ય તરીકે માપવામાં આવેલા MFAના આધારે, પૂર્વ-પ્રાયોગિક વિશ્લેષણમાં અલગ-અલગ ડૉક્ટરો દ્વારા MFA માપવામાં સંબંધિત ભૂલ < 0.05 અને સમાન ડૉક્ટર દ્વારા અલગ-અલગ સમયગાળામાં MFA માપવામાં સંબંધિત ભૂલ દર્શાવવામાં આવી હતી < 0.02 ..超声 主任 医师 测量 的 ivcd 为 常规 实验 实验 前 分析 表明 表明 医师 医师 医师 vvcd 测量 的 误差 误差 误差 误差 误差 误差 误差 误差 Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. હેડ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડૉક્ટર દ્વારા માપવામાં આવેલા MFA ના શરતી સાચા મૂલ્ય તરીકે લેતા, પૂર્વ-પ્રાયોગિક વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે વિવિધ ડૉક્ટરો દ્વારા MFA માપવામાં સંબંધિત ભૂલ <0.05 છે, અને એક જ ડૉક્ટર દ્વારા MFA માપવામાં સંબંધિત ભૂલ સમયના વિવિધ સમયગાળા <0.02 હતા.દરેક અલ્ટ્રાસોનિક પદ્ધતિ માટે માપન સમય આશરે 10 થી 15 મિનિટ છે.દરેક સૂચક 3 વખત માપવામાં આવ્યું હતું અને સરેરાશ મૂલ્યની ગણતરી કરવામાં આવી હતી.CRRT બંધ ન થાય ત્યાં સુધી દર 4 કલાકે ઉપરોક્ત પ્રક્રિયાને પુનરાવર્તિત કરીને ચિકિત્સકોએ IVCD અને IVCCI અનુસાર ડિહાઇડ્રેશન સુધાર્યું.
બ્રિટિશ સોસાયટી ઑફ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી10ની પ્રાયોગિક માર્ગદર્શિકા અનુસાર લોહીના જથ્થાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું: IVCD ≤ 2.1 cm સાથે IVCCI > 50%, ઓછી માત્રાની સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત; બ્રિટિશ સોસાયટી ઑફ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી10ની પ્રાયોગિક માર્ગદર્શિકા અનુસાર લોહીના જથ્થાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું: IVCD ≤ 2.1 cm સાથે IVCCI > 50%, ઓછી માત્રાની સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત; Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; બ્રિટિશ સોસાયટી ઑફ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી10ની પ્રેક્ટિસ ભલામણો અનુસાર બ્લડ જથ્થાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું: IVCCI > 50% સાથે IVCD ≤ 2.1 cm, જે ઓછી માત્રાની સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી;根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10:IVCD ≤ 2.1 સે.મી. યુનાઇટેડ કિંગડમ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી સોસાયટીના બ્લડ જથ્થાની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન 10ની પ્રાયોગિક માર્ગદર્શિકા અનુસાર: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50%, ઓછી માત્રાની સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત; Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; બ્રિટિશ સોસાયટી ઑફ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી10ની પ્રાયોગિક ભલામણો અનુસાર લોહીના જથ્થાનું મૂલ્યાંકન: IVCD ≤ 2.1 cm અને IVCCI > 50%, હાયપોવોલેમિક સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત; IVCD ≤ IVCCI સાથે 2.1 cm < 50% અથવા IVCD > IVCCI સાથે 2.1 cm > 50%, સંતુલિત વોલ્યુમ સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત; IVCD ≤ IVCCI સાથે 2.1 cm < 50% અથવા IVCD > IVCCI સાથે 2.1 cm > 50%, સંતુલિત વોલ્યુમ સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત; IVCD ≤ 2,1 см при IVCCI < 50% અથવા IVCD > 2,1 см при IVCCI > 50%, что определяется как состояние сбалансированного объансированного; IVCD ≤ IVCCI સાથે 2.1 cm < 50% અથવા IVCD > IVCCI સાથે 2.1 cm > 50%, જે વોલ્યુમ-બેલેન્સ્ડ સ્ટેટસ તરીકે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે; IVCD ≤ 2.1 સેમી 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2.1 સેમી 且IVCCI > 50%,定义为平衡容积状态; IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50% અથવા IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50%, સંતુલિત વોલ્યુમ સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત; IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI <50% или IVCD> 2,1 см и IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2.1 cm અને IVCCI < 50% અથવા IVCD > 2.1 cm અને IVCCI > 50%, સંતુલન વોલ્યુમની સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત; અને IVCD > IVCCI <50% સાથે 2.1 સેમી, ઉચ્ચ વોલ્યુમ સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત. અને IVCD > IVCCI <50% સાથે 2.1 સેમી, ઉચ્ચ વોલ્યુમ સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત. и IVCD > 2,1 см с IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. અને IVCD > IVCCI સાથે 2.1 cm < 50%, જે ઉચ્ચ વોલ્યુમ સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI <50%,定义为高容量状态.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI <50%, ઉચ્ચ ક્ષમતાની સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત. и IVCD > 2,1 см и IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. અને IVCD > 2.1 cm અને IVCCI <50%, જે મોટા જથ્થાની સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે.તંદુરસ્ત લોકોની દૈનિક મૂત્રવર્ધકતા 1500-2000 મિલી છે.ગણતરીની સુવિધા માટે, સામાન્ય દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થને 1800 મિલી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, જેમાં દર 4 કલાકે સરેરાશ 300 મિલી મૂત્રવર્ધક હોય છે.અગાઉના પ્રારંભિક પ્રયોગોએ દર્શાવ્યું છે કે જો ડિહાઇડ્રેશનનું પ્રમાણ 4 કલાક દરમિયાન પેશાબના સામાન્ય જથ્થા કરતાં 4 ગણા વધી જાય, તો જટિલતાઓની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે વધે છે;જો તે પેશાબની સામાન્ય માત્રાથી 2 ગણો વધી જાય, તો હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં સુધારો થવાનો સમય અને ગૂંચવણોની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે વધી છે.વોલ્યુમ સંતુલનની સ્થિતિમાં, જ્યારે ડિહાઇડ્રેશનની માત્રા 4 કલાક દરમિયાન પેશાબની સામાન્ય માત્રા કરતાં 2 ગણી વધી જાય ત્યારે જટિલતાઓની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે, અને જ્યારે ડિહાઇડ્રેશનની માત્રા સમાન હોય ત્યારે હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં સુધારો થવાનો સમય નોંધપાત્ર રીતે વધી જાય છે. પેશાબનું સામાન્ય પ્રમાણ..4 કલાક દરમિયાન ડિહાઇડ્રેશનનું લક્ષ્ય હાયપરવોલેમિયાવાળા દર્દીઓમાં 1000 મિલી અને સંતુલિત લોહીનું પ્રમાણ ધરાવતા દર્દીઓમાં 500 મિલી સ્તરે સેટ કરવામાં આવ્યું હતું.કારણ કે હાયપોવોલેમિક સ્થિતિમાં સતત ડિહાઇડ્રેશન હાયપોટેન્શન તરફ દોરી શકે છે, અને હાઇડ્રેશન હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોને વધુ ખરાબ કરે છે, ક્લિનિશિયનો હાયપોવોલેમિક દર્દીઓ માટે 4-કલાકના નિર્જલીકરણ લક્ષ્યને 0 એમએલ પર સમાયોજિત કરે છે (CRRT 4-hour ડિહાઇડ્રેશન = 4-hour નિર્જલીકરણ લક્ષ્ય + 4- hourly સ્વાગત - 4-કલાક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ).
ચિકિત્સકોએ CRRT (કોષ્ટક 2) પછી હૃદયના ધબકારા, સરેરાશ ધમનીય દબાણ, કેન્દ્રીય વેનિસ પ્રેશર અને પલ્મોનરી રેલ્સના આધારે સામાન્ય પ્રયોગમૂલક સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને નિર્જલીકરણ માટે સુધારેલ.
દર 4 કલાકે CRRT ની શરૂઆતથી દર 4 કલાકે જ્યાં સુધી દર્દીને ઉપકરણમાંથી બહાર કાઢવામાં મદદ ન મળે ત્યાં સુધી મૂલ્યાંકન કરવામાં આવતું હતું.ચિકિત્સકે 4 કલાકના ડિહાઇડ્રેશનના લક્ષ્યને 1000 મિલી, 500 મિલી અને 0 મિલી પર સમાયોજિત કર્યું અને 8-11, 4-7 અને 0-3 સ્કોર કર્યો (4 કલાક = 4 કલાકના લક્ષ્ય પર NRRT) વોલ્યુમ + 4 કલાકનું સેવન - 4- કલાક પેશાબ આઉટપુટ).
CRRT ની શરૂઆતથી લઈને દવા બંધ કરવા સુધી, ડિહાઈડ્રેશનનું લક્ષ્ય 100 ml/h પર સ્થિર હતું અને સારવાર દરમિયાન કોઈ માત્રાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું ન હતું (4 કલાકમાં CRRT ડિહાઈડ્રેશન = 4 કલાકમાં લક્ષ્ય નિર્જલીકરણ + 4 કલાકમાં સેવન).h) h – મૂત્રવર્ધક પદાર્થ 4 h).
ડિહાઇડ્રેશનને સુધારવા માટે ઉપરોક્ત પ્રાયોગિક લક્ષ્યાંકિત પગલાં ઉપરાંત, દર્દીઓના ત્રણેય જૂથોએ એકસમાન સારવાર પ્રાપ્ત કરી, જેમાં અંતર્ગત રોગની સારવાર, ચેપ વિરોધી પદ્ધતિ, વાયુમાર્ગ વ્યવસ્થાપન, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન વ્યૂહરચના, પ્રવાહીની માત્રા જાળવણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન (4.0 mmol) નો સમાવેશ થાય છે. ) /l < પોટેશિયમ < 5.3 mmol/l), ડ્રગ થેરાપી, કોલોઇડલ લિક્વિડ સપ્લિમેન્ટેશન જેમ કે આલ્બ્યુમિન (આલ્બ્યુમિનનું સ્તર > 3.5 g/l જાળવવા), અને પોષણ સહાય.
ત્રણેય દર્દી જૂથોને સમાન રક્ત શુદ્ધિકરણ (પ્રિઝમાફ્લેક્સ સિસ્ટમ) અને સમાન CRRT રેજીમેન (CVVHD રેજીમેન) સાથે સારવાર આપવામાં આવી હતી.બધા દર્દીઓને સ્થાનિક એન્ટિકોએગ્યુલેશન અને પ્રોટામાઇન ન્યુટ્રલાઇઝેશન માટે એક્સ્ટ્રાકોર્પોરિયલ હેપરિન પ્રાપ્ત થયું.ડોકટરો લોહીના ગંઠાઈ જવાના ચાર માપદંડોના આધારે હેપરિન અને પ્રોટામાઈનના ડોઝને સમાયોજિત કરે છે (સક્રિય આંશિક થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સમય સામાન્ય કરતાં 1-1.5 ગણી અંદર જાળવવામાં આવે છે).CPT માં, રક્ત પ્રવાહ 150-200 ml/min પર જાળવવામાં આવ્યો હતો અને dialysate flow 2000 ml/h પર જાળવવામાં આવ્યો હતો (ડાયાલિસેટ ફોર્મ્યુલેશન: ક્ષાર 2000 ml; જંતુરહિત ઈન્જેક્શન વોલ્યુમ 1000 ml; 50% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન 10 ml; 102% saline મિલી; મેગ્નેશિયમ સલ્ફેટ, 2.5 મિલી; 10% પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ, 7.5 મિલી; સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, 45 મિલી; પેરિફેરલ કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, 10 મિલી/કલાક).
જ્યારે દર્દીને હાયપોટેન્શન થાય છે, ત્યારે તરત જ ડિહાઇડ્રેશન બંધ કરો અને દર્દીના સરેરાશ ધમનીના દબાણને 65 mmHg ઉપર જાળવવા માટે જરૂર મુજબ ઇન્ટ્રાવેનસ પ્રવાહી અને વાસોપ્રેસર્સ (નોરેપીનેફ્રાઇન અને ડોપામાઇન સહિત) નું સંચાલન કરો.
સીરમ ક્રિએટીનાઈન, પોટેશિયમ અને એન-ટર્મિનલ પ્રો-બ્રેઈન નેટ્રીયુરેટીક પેપ્ટાઈડ (NT-proBNP) સ્તર CRRT પહેલા અને પછી 24 કલાક માપવામાં આવ્યા હતા.હ્રદયની નિષ્ફળતામાં સુધારો કરવાનો સમય, સીઆરઆરટીનો સમય, વેન્ટિલેટરનો ઉપયોગ કરવાનો સમય, સઘન સંભાળ એકમમાં રહેવાનો સમય, વાસોપ્રેસરનો ઉપયોગ કરવાનો સમય, અને પ્રતિકૂળ ઘટના દરો (હાયપોટેન્શન, એરિથમિયા અને ચિત્તભ્રમણા સહિત પરંતુ જીવલેણ લય નહીં) એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા.) ડેટા.ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ.નોંધાયેલા દર્દીઓમાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ બની છે કે કેમ તેના આધારે પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની આવૃત્તિની ગણતરી કરવામાં આવી હતી.
લક્ષણોમાં સુધારો: ન્યુ યોર્કના હાર્ટ ફંક્શનના વર્ગીકરણ મુજબ, છાતીની ચુસ્તતા અને શ્વાસની તકલીફ ગ્રેડ 1 સુધી સુધરી છે, અને ગુલાબી ફીણવાળા ગળફામાં કફની આવર્તન અગાઉના મૂલ્યાંકનની તુલનામાં 20% ઘટી છે (એન્ડોટ્રેકિયલ ઇન્ટ્યુબેશનવાળા દર્દીઓને બાદ કરતાં), લક્ષણો. સુધારેલ ગણવામાં આવ્યા હતા.
સુધારેલ દેખરેખ: હૃદયના ધબકારા, શ્વસન દર, કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણ અથવા સરેરાશ ધમની દબાણમાં 20% ઘટાડો.
ચિકિત્સકો કલાકદીઠ મૂલ્યાંકન કરે છે, અને જ્યારે દર્દીઓ ઉપરોક્ત ત્રણેય માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે, ત્યારે તેમના હૃદયની નિષ્ફળતામાં સુધારો થયો હોવાનું માનવામાં આવે છે.
આંકડાકીય વિશ્લેષણ SPSS 22.0 સોફ્ટવેર (IBM Corp., Armonk, NY, USA) નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું.સતત ડેટા સરેરાશ ± પ્રમાણભૂત વિચલન તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે.વર્ગીકૃત ડેટાને આવર્તન અને ટકાવારી તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે.બે જૂથો વચ્ચેના તફાવતોનું મૂલ્યાંકન સતત ચલો માટે વિદ્યાર્થીની ટી-ટેસ્ટ અથવા વર્ગીકૃત ચલો માટે ચી-સ્ક્વેર ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવ્યું હતું. આંકડાકીય મહત્વ P < 0.05 પર સેટ કરવામાં આવ્યું હતું. આંકડાકીય મહત્વ P < 0.05 પર સેટ કરવામાં આવ્યું હતું. Статистическая значимость была установлена на уровне P <0,05. આંકડાકીય મહત્વ P<0.05 પર સેટ કરવામાં આવ્યું હતું.统计学显着性设定为P <0.05.统计学显着性设定为P <0.05. Статистическая значимость была установлена на уровне P <0,05. આંકડાકીય મહત્વ P<0.05 પર સેટ કરવામાં આવ્યું હતું.
CRRT ના 24 કલાકની અંદર ત્રણ જૂથોમાં સીરમ ક્રિએટિનાઇન, પોટેશિયમ અને NT-proBNP સ્તરમાં ઘટાડો થયો. જૂથોની અંદરના તફાવતો આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતા (P <0.05), જોકે ત્રણ જૂથો (P > 0.05) (કોષ્ટક 3) વચ્ચે જોડીમાં સરખામણીમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. જૂથોની અંદરના તફાવતો આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતા (P <0.05), જોકે ત્રણ જૂથો (P > 0.05) (કોષ્ટક 3) વચ્ચે જોડીમાં સરખામણીમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. Различия внутри групп были статистически значимыmi (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между тремя группавымой между попарном сравнении между. જૂથોમાં તફાવતો આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતા (P < 0.05), જો કે ત્રણ જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો જ્યારે જોડી પ્રમાણે સરખામણી કરવામાં આવે (P > 0.05) (કોષ્ટક 3).组内差异具有统计学意义(P <0.05),但三组之间的成对比较无显着差异(P.05 >.组内差异具有统计学意义(P <0.05),但三组之间的成对比较无显着差异(P.05 >. Различия внутри групп были статистически значимыми (P <0,05), но попарные сравнения между тремя груплипами ,05>3. જૂથોમાં તફાવતો આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતા (P <0.05), પરંતુ ત્રણ જૂથો વચ્ચેની જોડીમાં સરખામણી નોંધપાત્ર રીતે અલગ ન હતી (P > 0.05) (કોષ્ટક 3).વોલ્યુમ ફેરફારોને વધુ સારી રીતે વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવા માટે, અમે NT-proBNP, IVCD અને IVCCI (આકૃતિ 1 અને 2) માં ફેરફારોનું પણ આયોજન કર્યું છે.
ICU માં દાખલ થયા પછી 30 દર્દીઓના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથમાં પ્રથમ CPT ના IVKD અને IVKKI ના સરેરાશ મૂલ્યોની ગતિશીલતા
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અનુભવ જૂથમાં કંટ્રોલ ગ્રૂપ કરતાં હાર્ટ ફેલ્યોર સુધારણા સમય, CRRT સમય અને ICU રોકાણ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું હતું. તફાવતો આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતા (P <0.05), જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અનુભવ જૂથો (P > 0.05) (ફિગ. 3) વચ્ચે ઉપરોક્ત સૂચકાંકોમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવતો ન હતા. તફાવતો આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતા (P <0.05), જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અનુભવ જૂથો (P > 0.05) (ફિગ. 3) વચ્ચે ઉપરોક્ત સૂચકાંકોમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવતો ન હતા. Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным И показателям , Различия были затистически (Р< 0,05). તફાવતો આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતા (P <0.05), જ્યારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અનુભવ જૂથો (P > 0.05) (ફિગ. 3) વચ્ચે ઉપરોક્ત પરિમાણોમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત ન હતો.差异有统计学意义(P <0.05),而超声组与体验组在上述指标上差弉"无统计学意差异有统计学意义(P <0.05),而超声组与体验组在上述指标上差异意义(P <0.05) Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и групязл) >Рупязым опыта по ванкаша и групяпой опыта по ванкаш. તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P <0.05), પરંતુ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથ અને પ્રાયોગિક જૂથ વચ્ચે ઉપરોક્ત પરિમાણો (P > 0.05) (ફિગ. 3) ના સંદર્ભમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથ અને પ્રાયોગિક જૂથ બંનેમાં ALV ઉપયોગની અવધિ નિયંત્રણ જૂથ કરતાં ઓછી હતી. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને નિયંત્રણ જૂથો વચ્ચેનો તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P <0.05), જ્યારે અનુભવ અને નિયંત્રણ જૂથો વચ્ચે અથવા અનુભવ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથો (P > 0.05) વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને નિયંત્રણ જૂથો વચ્ચેનો તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P <0.05), જ્યારે અનુભવ અને નિયંત્રણ જૂથો વચ્ચે અથવા અનુભવ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથો (P > 0.05) વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને નિયંત્રણ જૂથો વચ્ચેનો તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P <0.05), જ્યારે સારવાર અને નિયંત્રણ જૂથો અને સારવાર અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથો (P > 0.05) વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો... Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથ અને નિયંત્રણ જૂથ વચ્ચેનો તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P <0.05), પરંતુ અભ્યાસ જૂથ અને નિયંત્રણ જૂથ વચ્ચે અથવા અભ્યાસ જૂથ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથ (P > 0.05) વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.
યુ.એસ. અને નિયંત્રણ જૂથોમાં વાસોપ્ર્રેસરના ઉપયોગનો સમય સારવાર જૂથ કરતાં ઓછો હતો અને તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P <0.05), જ્યારે યુએસ અને નિયંત્રણ જૂથો (P > 0.05) વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો.) (કોષ્ટક 4).
પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથના 30 દર્દીઓમાંથી 5 (હાયપોટેન્શન સાથે 5, એરિથમિયા સાથે 1), અનુભવ જૂથના 29 દર્દીઓમાંથી 16 (હાયપોટેન્શન સાથે 16, એરિથમિયા સાથે 4 અને ચિત્તભ્રમણા સાથે 1) અને નિયંત્રણ જૂથમાં જોવા મળી હતી. : જૂથમાં 29 માંથી 16 કેસ હતા (હાયપોટેન્શનના 7 કેસ, એરિથમિયાના 8 કેસ, ચિત્તભ્રમણાના 6 કેસ). અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથમાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની ઘટનાઓ અનુભવ અને નિયંત્રણ જૂથો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી, અને તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P <0.05). અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથમાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની ઘટનાઓ અનુભવ અને નિયંત્રણ જૂથો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી, અને તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P <0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контрольной груп0пах, и разничаца УЗИ. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથમાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની ઘટનાઓ પ્રાયોગિક અને નિયંત્રણ જૂથોની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી, અને તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P <0.05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组,差异有统计学意义(P<0. પી<0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольной группе, и цибазительной группе, и<частота нежелательных явлений).< અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથમાં પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની ઘટનાઓ પ્રાયોગિક અને નિયંત્રણ જૂથોની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી, અને તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો (P<0.05). તેનાથી વિપરીત, અનુભવ અને નિયંત્રણ જૂથો વચ્ચેનો તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતો (P > 0.05) (કોષ્ટક 5). તેનાથી વિપરીત, અનુભવ અને નિયંત્રણ જૂથો વચ્ચેનો તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતો (P > 0.05) (કોષ્ટક 5). Напротив, разница между опытной и контрольной группами не была статистически значимой (P > 0,05) (табл. 5). તેનાથી વિપરિત, પ્રાયોગિક અને નિયંત્રણ જૂથો વચ્ચેનો તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતો (P > 0.05) (કોષ્ટક 5).相反, 经验组和对照组之间的差异无统计学意义(P > 0.05)(表5).相反, 经验组和对照组之间的差异无统计学意义(P > 0.05)(表5). Напротив, разница между опытной группой и контрольной группой не была статистически значимой (P > 0,05) (таблица 5). તેનાથી વિપરીત, પ્રાયોગિક જૂથ અને નિયંત્રણ જૂથ વચ્ચેનો તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ન હતો (P > 0.05) (કોષ્ટક 5).
તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે સંયોજનમાં રેનલ નિષ્ફળતામાં જટિલ પેથોફિઝીયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે.ક્ષતિગ્રસ્ત કિડની દ્વારા શરીરમાં મેટાબોલાઇટ્સ અને વધારાનું પ્રવાહી વિસર્જન કરી શકાતું નથી.ચયાપચય અને શરીરના પ્રવાહીના સંચયથી કાર્ડિયાક વર્કલોડ વધી શકે છે અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા પણ થઈ શકે છે11.
કિડનીની નિષ્ફળતા અને હૃદયની નિષ્ફળતા વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા વધુ તીવ્ર બને છે, એક દુષ્ટ વર્તુળ બનાવે છે જે આખરે હૃદય અને કિડનીના કાર્યમાં તીવ્ર બગાડ તરફ દોરી જાય છે, જે દર્દીની સલામતીને ગંભીરપણે જોખમમાં મૂકે છે12.દર્દીની સ્થિતિ સુધારવા માટે કિડની શરીરમાંથી વધારાનું પ્રવાહી અને ચયાપચયને દૂર કરે છે13.જો કે, હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં ઝડપી અને સલામત રાહત મેળવવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ અસ્પષ્ટ રહે છે.તેથી, CRRT માટે ડિહાઇડ્રેશનની સુધારણાને સરળ બનાવવા માટે દર્દીના લોહીની માત્રાની સ્થિતિનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
હાલમાં, લોહીના જથ્થાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાં પલ્મોનરી આર્ટરી કેથેટરનો ઉપયોગ, નાડીનું મૂલ્યાંકન (સતત કાર્ડિયાક આઉટપુટ સૂચવે છે), ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અને બાયોઇમ્પેડન્સ 14,15,16,17નો સમાવેશ થાય છે.આ પદ્ધતિઓના ફાયદા છે, પરંતુ ઘણી મર્યાદાઓ પણ છે.ઘણા ચિકિત્સકો હજુ પણ દર્દીના લોહીના જથ્થાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સામાન્ય પ્રયોગમૂલક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાનું પસંદ કરે છે, જેમ કે દર્દીના શુષ્ક વજનનું મૂલ્યાંકન કરવું, નીચલા હાથપગ અને ચહેરામાં પલ્મોનરી રેલ્સ અથવા એડીમાની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરવું અને મહત્વપૂર્ણ સંકેતોમાં ફેરફારનું મૂલ્યાંકન કરવું.આ પદ્ધતિઓ સરળ અને અમલમાં સરળ હોવા છતાં, તેમની વિશ્વસનીયતા ઓછી છે અને તેઓ ઝડપી, ગતિશીલ, સચોટ અને બિન-આક્રમક ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકનની જરૂરિયાતોને પૂર્ણ કરી શકતા નથી.
આ અભ્યાસમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને અનુભવ જૂથના દર્દીઓમાં લોહીનું પ્રમાણ માપવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને પ્રયોગમૂલક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો અને પરિણામોની સરખામણી નિયંત્રણ જૂથ સાથે કરવામાં આવી હતી.અમને જાણવા મળ્યું કે સીઆરઆરટીના 24 કલાક દરમિયાન ત્રણ જૂથોમાં સીરમ ક્રિએટિનાઇન, પોટેશિયમ અને NT-proBNP સ્તરમાં ઘટાડો થયો હતો, અને ત્રણ જૂથો વચ્ચે કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નહોતો, જે દર્શાવે છે કે વિવિધ રક્ત વોલ્યુમ આકારણી પદ્ધતિઓ સીરમની કાર્યક્ષમતાને અસર કરતી નથી.પ્રારંભિક સારવાર દરમિયાન ક્રિએટિનાઇન અને પોટેશિયમ ક્લિયરન્સ.NT-proBNP સ્તરો પર કોઈ નોંધપાત્ર અસર જોવા મળી નથી.
અમે એ પણ શોધી કાઢ્યું કે હૃદયની નિષ્ફળતામાં સુધારો કરવાનો સમય, CRRT સમય, અને ICU રોકાણ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને પ્રાયોગિક જૂથોમાં નિયંત્રણ જૂથ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ટૂંકા હતા.નિયંત્રણ જૂથની તુલનામાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથમાં વેન્ટિલેટરનો ઉપયોગ કરવાનો સમય નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવ્યો હતો, અને તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર હતો.આ પરિણામો સૂચવે છે કે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સારવાર જૂથે HF લક્ષણોમાં ઝડપી સુધારણા, ટૂંકા CRRT સમય અને ICU માં પ્રવાહીના જથ્થાના મૂલ્યાંકન વિના નિયંત્રણ જૂથની સરખામણીમાં રહેવાનો અનુભવ કર્યો છે.
અમારો અભ્યાસ સૂચવે છે કે CRRT દરમિયાન એમ્બ્યુલેટરી ફ્લુઇડ વોલ્યુમનું સમયસર મૂલ્યાંકન રેનલ અપૂર્ણતા અને તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ડિહાઇડ્રેશનના સંચાલનમાં મહાન તબીબી મૂલ્ય ધરાવે છે.
વાસોપ્ર્રેસરના ઉપયોગ અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની (દા.ત., હાયપોટેન્શન, એરિથમિયા, ચિત્તભ્રમણા) ની તુલના કરતી વખતે, અમને જાણવા મળ્યું કે વાસોપ્ર્રેસરના ઉપયોગની અવધિ સારવાર જૂથની તુલનામાં યુ.એસ. અને નિયંત્રણ જૂથોમાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી, અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ. યુએસ જૂથમાં ઘટનાઓ નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હતી (હાયપોટેન્શન, એરિથમિયા, ચિત્તભ્રમણા) પ્રાયોગિક અને નિયંત્રણ જૂથોની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છે.
અમે આ પરિણામો માટે ઘણા કારણો ધ્યાનમાં લીધા છે.પ્રથમ, પ્રયોગમૂલક પદ્ધતિઓ ઉચ્ચ વોલ્યુમ દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે કેટલાક મૂલ્ય ધરાવે છે, જેમ કે હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં ઝડપી સુધારો, CRRT સમય અને ICU રોકાણ, જ્યારે વોલ્યુમની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓમાં તેમની ચોકસાઈ શંકાસ્પદ છે.હૃદયના ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરમાં રીફ્લેક્સ વધારો છે, જે CRRT ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્યુડો-હાયપરવોલેમિક સ્થિતિ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે, જે ઝડપી નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે, જે હાયપોટેન્શનની આવર્તન અને વાસોપ્રેસરના ઉપયોગની અવધિમાં વધારો કરે છે.બીજું, નિયંત્રણ જૂથના દર્દીઓ ધીમે ધીમે અને સમાનરૂપે નિર્જલીકૃત થાય છે.વાસોપ્રેસર્સનો ઉપયોગ ઓછો હોવા છતાં, હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો ધીમે ધીમે દૂર થાય છે, CRRT સમય નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, ICUમાં લાંબા સમય સુધી રોકાણ થાય છે, અને એરિથમિયા અને ચિત્તભ્રમણા જેવી પ્રતિકૂળ ઘટનાઓની ઘટનાઓ વધી છે.ત્રીજું, ત્રણ જૂથના દર્દીઓ હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં સુધારો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે લાંબા સમય સુધી વેન્ટિલેટર પર રહ્યા, સંભવતઃ વેન્ટિલેટર પછી દર્દીઓમાં ઓક્સિજનના સ્તરમાં સુધારો થવાને કારણે.વધુમાં, દર્દીના લોહીનું પ્રમાણ હજુ પણ ગીચ હતું, તેમ છતાં હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો છે.જો વેન્ટિલેટર બંધ કરવામાં આવે તો, હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો પાછા આવી શકે છે.તેથી, યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો સમયગાળો એ સુનિશ્ચિત કરવા માટે વધારવો જોઈએ કે દર્દીના હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો પુનરાવર્તિત ન થાય.
તેનાથી વિપરિત, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ જૂથમાં નોંધપાત્ર રીતે ટૂંકા CRRT સમય, ICU રોકાણ અને વેન્ટિલેટરના ઉપયોગ સાથે હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોમાં ઝડપથી સુધારો થયો છે.વધુ મહત્ત્વની વાત એ છે કે, CRRT-સંબંધિત હાયપોટેન્શનની ઘટનાઓ, વાસોપ્રેસરના ઉપયોગની અવધિ અને પ્રતિકૂળ ઘટનાઓમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો.
અમારા અભ્યાસની મુખ્ય મર્યાદા એ છે કે તે નાના નમૂનાના કદ સાથે એક કેન્દ્રીય અભ્યાસ હતો.તેથી, અમારા તારણોની પુષ્ટિ કરવા અને ચિકિત્સકોને વધુ સારો આધાર પૂરો પાડવા માટે મોટા નમૂનાના કદ સાથે મલ્ટિસેન્ટર સંભવિત અભ્યાસની જરૂર છે.
નિષ્કર્ષમાં, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે સંયોજનમાં મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાની ઝડપી પ્રગતિને કારણે, રક્તના જથ્થાનો અંદાજ વધુ સાહજિક અને સચોટ હોવો જોઈએ.NSAIDs અને NSAIDs નું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયનેમિક મોનિટરિંગ તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં CRRT ડિહાઇડ્રેશનને સુધારવા માટે સચોટ ભલામણો પ્રદાન કરી શકે છે.તે હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણોને ઝડપથી દૂર કરી શકે છે, આડઅસરોની ઘટનાઓ અને સઘન સંભાળ એકમમાં સારવારના ખર્ચને ઘટાડી શકે છે અને દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરી શકે છે.આમ, LPVC અને NPVC ના અલ્ટ્રાસોનિક ડાયનેમિક મોનિટરિંગના સારા સામાજિક અને આર્થિક ફાયદા છે.
વર્તમાન અભ્યાસમાં વપરાયેલ અને/અથવા વિશ્લેષણ કરાયેલ ડેટાસેટ્સ સંબંધિત લેખકોની વિનંતી પર ઉપલબ્ધ છે.
બેનર્જી, ડી., રોઝાનો, જી. એન્ડ હરઝોગ, સી.કે.ડી. સાથે હૃદયની નિષ્ફળતાના દર્દીનું સીએ મેનેજમેન્ટ. બેનર્જી, ડી., રોઝાનો, જી. એન્ડ હરઝોગ, સી.કે.ડી. સાથે હૃદયની નિષ્ફળતાના દર્દીનું સીએ મેનેજમેન્ટ.બેનર્જી ડી., રોઝાનો જી. અને હરઝોગ કેએ હૃદયની નિષ્ફળતા અને સીકેડી ધરાવતા દર્દીઓનું સંચાલન.બેનર્જી ડી, રોઝાનો જી, અને હરઝોગ કેએ હૃદયની નિષ્ફળતા અને સીકેડી ધરાવતા દર્દીઓનું સંચાલન.ક્લિનિકલજામ.સમાજવાદી પક્ષ.રેનિન.16, 1131–1139 (2021).
ફેરેરા, જેપી એટ અલ.કટોકટી વિભાગમાં તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા અને કિડનીના કાર્યમાં બગાડનું વ્યવહારુ સંચાલન.યુરો.જે. ઇમર્જ.દવા.રજાજે. યુરો.સમાજવાદી પક્ષ.દેખાય છે.દવા.25, 229–236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતામાં એક્યુટ કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમ: રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતામાં એક્યુટ કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમ: રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточности: акценальный недостаточности Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતામાં એક્યુટ કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમ: રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE 急性心力衰竭中的急性心肾综合征:专注于肾滣于肾专注于肿 Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточности: акценальный недостаточности Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતામાં એક્યુટ કાર્ડિયોરેનલ સિન્ડ્રોમ: રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો.યુરો.હાર્ટ જી. તીવ્ર રક્તવાહિની રોગ.નર્સિંગ 9, 802–811 (2020).
સિગવલ્ટ, એફ. એટ અલ.કાયમી રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની ક્લિનિકલ ગૂંચવણો.ફાળો.રેનિન.194, 109–117 (2018).
ડુવ્રિસ, એ. એટ અલ.રેનલ રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી સાથે સંકળાયેલ હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતાના મિકેનિઝમ્સ: એક વર્ણનાત્મક સમીક્ષા.સઘન સંભાળ દવા.45, 1333–1346 (2019).
રીવ્સ, પીબી અને મેકકોસલેન્ડ, એફઆર મિકેનિઝમ્સ, ક્લિનિકલ ઇમ્પ્લિકેશન્સ અને ઇન્ટ્રાડાયાલિટીક હાયપોટેન્શનની સારવાર. રીવ્સ, પીબી અને મેકકોસલેન્ડ, એફઆર મિકેનિઝમ્સ, ક્લિનિકલ ઇમ્પ્લિકેશન્સ અને ઇન્ટ્રાડાયાલિટીક હાયપોટેન્શનની સારવાર.રીવ્સ, પીબી અને મેકકોસલેન્ડ, એફઆર મિકેનિઝમ્સ, ક્લિનિકલ પરિણામો અને ઇન્ટ્રાડાયાલિટીક હાયપોટેન્શનની સારવાર. રીવ્સ, પીબી અને મેકકોસલેન્ડ, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗. રીવ્સ, પીબી અને મેકકોસલેન્ડ, એફઆરરીવ્સ, પીબી અને મેકકોસલેન્ડ, એફઆર મિકેનિઝમ્સ, ક્લિનિકલ અસરો અને ડાયાલિસિસ દરમિયાન હાયપોટેન્શનનું સંચાલન.ક્લિનિકલજામ.સમાજવાદી પક્ષ.રેનિન.13, 1297–1303 (2018).
વૈશ, એચ., કુમાર, વી., આનંદ, આર., છાપોલા, વી. અને કંવલ, એસકે અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી અને સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર દ્વારા માપવામાં આવતા ઉતરતા વેના કાવા વ્યાસ વચ્ચેનો સંબંધ. વૈશ, એચ., કુમાર, વી., આનંદ, આર., છાપોલા, વી. અને કંવલ, એસકે અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી અને સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર દ્વારા માપવામાં આવતા ઉતરતા વેના કાવા વ્યાસ વચ્ચેનો સંબંધ.વૈશ એચ., કુમાર વી., આનંદ આર., ચપોલા વી. અને કંવલ એસ.કે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર દ્વારા માપવામાં આવતા ઉતરતા વેના કાવા વ્યાસ વચ્ચેનો સહસંબંધ. વૈશ, એચ., કુમાર, વી., આનંદ, આર., છાપોલા, વી. અને કંવલ, SK 超声测量下腔静脉直径与中心静脉压之间的相关性. વૈશ, એચ., કુમાર, વી., આનંદ, આર., છાપોલા, વી. અને કંવલ, એસ.કે.વૈશ, એચ., કુમાર, વી., આનંદ, આર., ચપોલા, વી. અને કંવલ, એસકે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા માપવામાં આવેલા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર વચ્ચેના ઇન્ફિરિયર વેના કાવા વ્યાસ વચ્ચેનો સહસંબંધ.ભારતીય જે. બાળરોગ નિષ્ણાત.84, 757–762 (2017).
ઝાંગ, જે. અને ક્રિચલી, LA ઇન્ફિરિયર વેના કાવા અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી પહેલાં જનરલ એનેસ્થેસિયા ઇન્ડક્શન પછી હાયપોટેન્શનની આગાહી કરી શકે છે. ઝાંગ, જે. અને ક્રિચલી, LA ઇન્ફિરિયર વેના કાવા અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી પહેલાં જનરલ એનેસ્થેસિયા ઇન્ડક્શન પછી હાયપોટેન્શનની આગાહી કરી શકે છે. ઝાંગ, જે. અને ક્રિચલી, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией может предсказать гипотонию после индукции. ઝાંગ, જે. અને ક્રિચલી, LA સામાન્ય એનેસ્થેસિયા પહેલાં ઉતરતી વેના કાવાની અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી ઇન્ડક્શન પછી હાયપોટેન્શનની આગાહી કરી શકે છે. ઝાંગ, જે. અને ક્રિચલી, LA 全身麻醉前的下腔静脉超声检可以预测诱导后的低血压. ઝાંગ, જે. અને ક્રિચલી, LA ઝાંગ, જે. અને ક્રિચલી, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией позволяет прогнозировать постиндуцированную гипють. ઝાંગ, જે. અને ક્રિચલી, LA અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઓફ ધ ઇન્ફિરિયર વેના કાવા પહેલાં જનરલ એનેસ્થેસિયા પોસ્ટ-પ્રેરિત હાયપોટેન્શનની આગાહી કરે છે.એનેસ્થેસિયોલોજી 124, 580–589 (2016).
બોર્ટોલોટી પી. એટ અલ.ઊતરતી વેના કાવાના વ્યાસમાં શ્વસનતંત્રના ફેરફારો એરિથમિયા સાથે સ્વયંભૂ શ્વાસ લેતા દર્દીઓમાં પ્રવાહી પ્રતિભાવની આગાહી કરે છે.સ્થાપિત કરો.સઘન સંભાળ 8, 79 (2018).
પોસ્ટ સમય: સપ્ટે-15-2022